Poklesne objednávka Trumpa cenou inzulínu na „haléře za den“?

Oficiální fotografie Bílého domu přes Flickr.

Obrázek přes Bílý dům

Nárok

Americký prezident Donald Trump vydal v červenci 2020 výkonný příkaz, který sníží cenu, kterou Američané platí za inzulín, na „haléře denně“.

Hodnocení

Směs Směs O tomto hodnocení Co je pravda

Trump vydal v červenci 2020 prováděcí nařízení, jehož cílem bylo snížit cenu inzulínu u některých Američanů.



Co je falešné

Směrnice nebyla namířena na všechny diabetické pacienty na celostátní úrovni, ale byla napsána, aby pomohla pacientům s nízkými příjmy s diabetem na některých komunitních klinikách, kteří nejsou pojištěni nebo nedostatečně pojištěni, nakupovat inzulín za snížené ceny. Žádný ověřitelný důkaz rovněž nenaznačuje, že by nižší náklady pro kohokoli činily „haléře denně“.



Co není určeno

Přesné množství peněz, které by někteří pacienti s diabetem mohli podle směrnice ušetřit denně na inzulínu, není známo, protože objednávka neuváděla konkrétní podrobnosti, včetně toho, kdy a jak bude implementována.

Původ

Americký prezident Donald Trump, který seděl před falešnou lékárnou a byl obklopen lidmi v bílých laboratorních pláštích, podepsal dne 24. července 2020 řadu výkonných příkazů, které pro Američany, kteří se snaží zaplatit vysoké ceny pojistného, ​​považují za konečné řešení. léky na předpis. Z jedné ze směrnic, konkrétně Trump řekl dav příznivců a reportérů na slavnostním ceremoniálu:



V tomto pořadí se cena inzulínu u postižených pacientů sníží na pouhých haléře denně - haléře denně z čísel, na která jste ani nebyli schopni myslet. Je to obrovská úspora nákladů.

Novinky, jako např The New York Times a Washington Post popsal podpisovou událost, jako by to bylo do značné míry symbolické, protože výkonné příkazy pravděpodobně nebudou v tomto roce účinné, pokud vůbec (vysvětlíme více níže).

měl George Floyd kriminální pozadí

Mezitím přinejmenším dva konzervativní mediální zdroje, Ben Shapiro Denní drát a CNSNews - které tvrdí, že svým zpravodajstvím vyvažují „liberální předpojatost“ v hlavních zprávách - informovaly o prezidentově příslibu snížit ceny receptů na nominální hodnotu a zdůraznily výše zmíněnou citaci Trumpa týkající se inzulínu.



CNSNews zveřejnila příběh „Trump říká, že výkonná objednávka sníží cenu inzulínu až na haléře za den,“ která citovala hlavně prezidenta doslovně, a četní čtenáři Snopes se na nás obrátili, aby prošetřili přesnost tohoto tvrzení. Pacienti s diabetem se konkrétně zajímali, zda skutečně zaplatí méně za inzulínové stříkačky nebo inzulínové kazety pera nebo pumpuje kvůli prezidentovi.

Podle Kongresové analýzy ze září 2019 měl inzulín v USA v průměru 34,75 USD za dávku - což je téměř 2,5krát vyšší než průměrná cena v jiných zemích.

Nejprve uvedeme, co bylo jednoznačně pravdivé: Trump vydal Výkonná objednávka pro přístup k dostupným lékům na záchranu života během podpisové akce 24. července 2020 a tato směrnice povolila Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) provést určité změny týkající se nákladů na EpiPens pro Američany s těžkými alergiemi a náklady na inzulín pro ty, kteří trpí cukrovkou, konkrétně. Uvedl:

Cena inzulínu ve Spojených státech za poslední desetiletí dramaticky vzrostla. … Zatímco Američané s cukrovkou a těžkými alergickými reakcemi mohou mít přístup k dostupnému inzulínu a injekčnímu epinefrinu prostřednictvím komerčního pojištění nebo federálních programů, jako je Medicare a Medicaid mnoho Američanů stále bojuje s nákupem těchto produktů.

Zde je několik dalších kontextů: Medicare, federální program, který pokrývá většinu Američanů starších 65 let a osob se zdravotním postižením, nabízí plány, které pomáhají diabetickým pacientům pokrýt náklady na některé inzulínové produkty. Politika Medicaid, vládního systému zdravotního pojištění pro lidi s nízkými příjmy, se mezitím liší stát po státu - odchylky, které zahrnují to, zda program pokrývá náklady na inzulín diabetických pacientů nebo do jaké míry.

Trumpova směrnice se týkala „ federálně kvalifikovaná zdravotní střediska ”(FQHC), které jsou o 1400 komunitní kliniky zdravotní péče na celostátní úrovni, které léčí pacienty s nízkými příjmy na stupnicích pohyblivých poplatků a nakupují zlevněné léky od farmaceutických společností v rámci stávajícího federálního programu, známého jako 340B . Výkonná objednávka z července 2020 zněla takto:

Jinými slovy, prezidentův příkaz vyžaduje, aby účastníci programu 340B nabízeli inzulín za výrazně snížené ceny pacientům bez nebo s minimálním pojistným krytím, aniž by poskytli podrobnosti o tom, jak a kdy se změna projeví. Advisory Board, zpravodajský web pro poskytovatele zdravotní péče, uvedl v a prohlášení : 'Na slevu by měli nárok pouze pacienti s nízkými příjmy, pacienti s vysokými požadavky na sdílení nákladů na inzulín nebo epinefrin, ti s vysokými, nesplněnými spoluúčastí a / nebo bez zdravotního pojištění.' A tisková zpráva z HHS řekl:

To zvýší přístup k život zachraňujícímu inzulínu a epinefrinu u pacientů, kteří čelí obzvláště vysokým nákladům z 28 milionů pacientů, kteří každý rok navštěvují FQHC, z nichž více než šest milionů není pojištěno.

Pro budoucnost mělo přibližně 34,2 milionu Američanů od roku 2018 cukrovku, což podle údajů představovalo asi 10,5 procenta populace Americká diabetická asociace . Takže hypoteticky, pokud by stejný podíl lidí měl cukrovku v populaci FQHC 28 milionů pacientů (celkem hlášeno HHS), pak by Trumpova výkonná objednávka mohla pomoci asi 2,9 milionu lidí, v závislosti na tom, zda jejich pojištění již pokrývá léčbu.

Abychom tedy rekapitulovali, s ohledem na předmětné tvrzení, bylo pravdivé, že Trump podepsal v červenci 2020 výkonnou objednávku, jejímž cílem bylo usnadnit pacientům s nízkými příjmy platby za inzulín.

trapézový umělec na 23 lidech

Ve federálním dokumentu však prezidentská administrativa nikde nevysvětlila svůj plán na provedení změny ani úroveň, na kterou by ceny inzulínu klesly. Neexistoval žádný důkaz, že by tento příkaz umožnil kterémukoli Američanovi jednoho dne zaplatit „haléře denně“ za proteinový hormon.

Zde bychom měli poznamenat: Kromě výše vysvětleného výkonného řádu, a samostatná směrnice podepsaná Trumpem 24. července 2020, se dotkla a dosud nedokončené iniciativa Bílého domu za uvolnění mezinárodních pravidel pro dovoz drog a přidání inzulínu do seznamu léků na předpis, které lze dovážet z Kanady. Prezident také tuto směrnici charakterizoval jako pozitivní krok pro lidi, kteří chtějí nižší náklady na inzulín.

A to nás přivádí k našemu závěrečnému bodu: Mnoho z toho, co Trump oslavil v červenci 2020, výkonné příkazy navrhla jeho administrativa před slavnostním podpisem, ale zastavila se uprostřed odporu farmaceutických společností a politických bariér. „[Žádný] z těchto předložených nápadů není nový, nebo je ve skutečnosti realizovatelnější než dříve, zejména bez kongresové akce,“ řekl investor FeircePharma , obchodní publikace pro farmaceutický průmysl.

Například v Květen 2020 , Trump představil plán na omezení nákladů na inzulín pro příjemce Medicare na 35 $ měsíčně od roku 2021 (i tato iniciativa by stála pacienty více než „haléře denně“). Ale v době psaní tohoto textu nebylo jasné, jak přesně se tato směrnice zavede a kdy a jestli si kvalifikovaní senioři s cukrovkou všimnou cenového rozdílu. The Washington Post hlášeno 24. července 2020:

Kroky [Trumpa] jsou do značné míry symbolické, protože je nepravděpodobné, že by příkazy začaly platit v dohledné době, pokud k tomu vůbec dojde, protože moc provádět cenovou politiku drog prostřednictvím výkonného příkazu je omezená. Voliči neuvidí dopad před listopadovými volbami a farmaceutický průmysl je určitě napadne před soudem.

Například pár dní po červencovém podpisovém ceremoniálu Hlásil Politico což zástupci hlavních drogových lobby odmítli setkat s prezidentem projednat jeden ze čtyř výkonných nařízení: nespecifický a kontroverzní návrh spojit platby Medicare za určité léky se snížením nákladů, které lidé platí v jiných zemích. Po tomto odmítnutí ze strany lídrů v oboru řekli investoři MarketWatch že výkonné příkazy byly „převážně krmivem pro kampaň“ a „přicházejí bez síly nezbytné k smysluplné změně cen v USA“

Stručně řečeno, i když bylo pravdivé tvrdit, že Trump vydal v červenci 2020 výkonný příkaz, jehož cílem bylo snížit cenu inzulínu u některých Američanů, bylo zavádějící tvrdit, že všichni pacienti s diabetem by v důsledku směrnice ušetřili peníze - Směrnice byla zaměřena pouze na pacienty s nízkými příjmy, kteří nejsou pojištěni nebo nedostatečně pojištěni a hledají pomoc u některých poskytovatelů zdravotní péče ve federální komunitě. K této zprávě navíc nebylo jasné, kdy, pokud vůbec, tato skupina skutečně těží z úspor nákladů, a odhadovaná částka této částky nebyla známa. Bylo by špatné konstatovat na základě dostupných důkazů, že samotná výkonná objednávka by snížila ceny na „haléře denně“. Z těchto důvodů hodnotíme toto tvrzení jako „směs“ pravdy a lži.